SSI MantraTM机器人手术系统真实世界性能评估ღღღღ：一项多中心多专科安全性及临床应用研究

　　本研究针对印度机器人辅助手术（RAS）成本高ღღღღ、普及难的问题ღღღღ，由78家中心联合开展SSI MantraTM系统真实世界性能评估（IDEAL Stage 2b）森下千里ღღღღ。通过对3,694例手术的分析ღღღღ，证实该系统在多种复杂手术中具有低中转率（4.1%）ღღღღ、短术中时间（154 min vs. 169.6 min）和低不良事件发生率（0.6%）的优势ღღღღ，其模块化设计和成本效益有望推动RAS在资源受限地区的普及欢迎来到公海赌船ღღღღ。

　　在印度ღღღღ，机器人辅助手术（RAS）的推广长期受制于高昂的设备成本和有限的医疗资源ღღღღ。尽管全球范围内达芬奇系统已主导市场二十余年欢迎来到公海赌船ღღღღ，但动辄数百万美元的投入让多数医疗机构望而却步ღღღღ。这种技术壁垒在基层医院尤为突出森下千里ღღღღ，使得微创手术的惠及面始终难以突破高端医疗中心的围墙ღღღღ。然而ღღღღ，随着专利到期和技术迭代ღღღღ，一批新兴机器人手术平台开始瞄准中低收入市场ღღღღ，其中印度本土研发的SSI Mantra

　　系统以模块化设计和成本优势引发关注ღღღღ。但一个关键问题悬而未决ღღღღ：这款平民化机器人能否在真实临床场景中兼顾安全性与有效性？

　　为回答这一问题ღღღღ，研究团队开展了迄今规模最大的印度本土机器人手术评估ღღღღ。他们回溯了2023年2月至2025年4月期间78家医疗中心的3,694例手术数据森下千里ღღღღ，覆盖从大城市到二三线城市的公立及私立医院ღღღღ。研究特别设计了双重视角分析ღღღღ：一方面通过术中控制台时间ღღღღ、中转开腹率等硬指标评估系统性能欢迎来到公海欢迎来到赌船ღღღღ，ღღღღ，另一方面采用累积和（CUSUM）曲线追踪不同经验水平外科医生的学习轨迹ღღღღ。这种设计巧妙捕捉了技术推广中人与机器的互动关系机械手臂ღღღღ，ღღღღ。

　　研究采用多中心回顾性队列设计（IDEAL Stage 2b）ღღღღ，从前瞻性维护的数据库中提取3,694例连续SSI Mantra

　　手术数据ღღღღ。通过线性回归分析调整术式类型后的控制台时间差异欢迎来到公海赌船ღღღღ，负二项回归评估住院时长（LOS）影响因素ღღღღ，CUSUM分析绘制学习曲线ღღღღ。样本来源覆盖印度东西南北地区二级/三级医疗机构ღღღღ。

　　Experienced surgeons have shorter console times

　　将外科医生按手术量分为四个经验等级（Q1-Q4）后发现森下千里ღღღღ，高年资医生（Q4）的平均控制台时间显著缩短15.6分钟（p0.001）ღღღღ。值得注意的是ღღღღ，中转手术多集中在操作早期阶段欢迎来到公海赌船ღღღღ，提示决策转化源于术中发现而非操作拖延ღღღღ。

　　Conversions cluster early and vary by experience,procedure, and console time

　　整体中转率为4.1%ღღღღ，其中腹会阴联合切除术（17.7%）和食管切除术（13.6%）最高ღღღღ。多变量模型显示中转手术的控制台时间反而缩短36.7分钟（p0.001）森下千里ღღღღ，印证了复杂性手术更早决策中转的特点ღღღღ。

　　CUSUM charts show steeper learning curves for less experienced surgeons

　　通过对腹股沟疝修补术等六种普外科术式的CUSUM分析ღღღღ，发现低年资医生（Q1）的学习曲线波动剧烈ღღღღ，而高年资医生（Q4）则呈现平稳下降趋势ღღღღ。在泌尿外科部分术式中也观察到相同规律欢迎来到公海赌船ღღღღ。

　　Impact of conversion on LOS varies with surgeon experience

　　中转手术使住院时间中位数从3天延长至5天ღღღღ，但高年资医生组的中转病例住院时间仅增加0.3天ღღღღ。特别在心脏手术中ღღღღ，低年资医生组的中转使住院时间延长5.6倍ღღღღ，而高年资医生组仅延长1.67倍ღღღღ。

　　这项发表于《Journal of Robotic Surgery》的研究最终证实ღღღღ，SSI Mantra

　　在真实临床环境中表现出与进口设备相当的安全性指标ღღღღ。其开放式控制台设计缓解了传统望远镜式系统的视觉疲劳问题ღღღღ，四机械臂配置满足74.2%手术需求ღღღღ。更重要的是ღღღღ，约50万美元的装机成本（仅为进口设备1/4）为印度基层医院提供了可行性路径ღღღღ。研究者特别指出ღღღღ，该系统在甲状腺切除术等非气腹空间手术中的成功应用ღღღღ，展现了超越常规腹腔镜手术的技术延展性ღღღღ。当然ღღღღ，缺乏长期肿瘤学结局数据和随机对照试验仍是现阶段证据链的短板包装机ღღღღ！ღღღღ。但无论如何ღღღღ，这项研究为全球中低收入地区提供了一种技术普惠的新范式——当机器人手术摘下贵族技术的标签ღღღღ，或许才能真正实现手术刀面前人人平等的愿景欢迎来到公海赌船欢迎来到公海赌船ღღღღ。